Handige documenten: Aanvraagformulieren

Voor het aanvragen van een therapie kunt u gebruikmaken van ons digitale aanmeldportaal. Een account maakt u snel en eenvoudig aan via deze link.

U kunt ook een therapie aanvragen met behulp van onze aanvraagformulieren. Deze kunt u hieronder downloaden.

Wij verzoeken u vriendelijk om de 'verplichte velden' op het formulier in te vullen en het te ondertekenen . Vervolgens kunt u het formulier mailen naar het volgend emailadres: zuurstof.healthcare-nl@airliquide.com