Handige documenten: Aanvraagformulieren
Voor het aanvragen van een therapie kunt u gebruikmaken van ons digitale aanmeldportaal. Een account maakt u snel en eenvoudig aan via deze link.
U kunt ook een therapie aanvragen met behulp van onze aanvraagformulieren. Deze kunt u hieronder downloaden.
Slaapapneu
-
Aanvraagformulier CPAP-therapie
Download the document PDF (52.49 KB) -
Aanvraagformulier Slaappositietrainer
Download the document PDF (52.83 KB) -
Reisdocument CPAP
Download the document PDF (52.71 KB)
Zuurstof
Wij verzoeken u vriendelijk om de 'verplichte velden' op het formulier in te vullen en het te ondertekenen . Vervolgens kunt u het formulier mailen naar het volgend emailadres: zuurstof.healthcare-nl@airliquide.com
-
Aanvraagformulier Zuurstoftherapie
Download the document PDF (65.74 KB) -
Terugkoppelformulier Zuurstoftherapie
Download the document PDF (61.37 KB) -
Formulier Stopzetten/Wijzigen Zuurstoftherapie
Download the document PDF (67.22 KB) -
Aanvraagformulier voor vakantie Nederland
Download the document PDF (66.45 KB) -
Reisdocument concentrator
Download the document PDF (53.45 KB)
Verneveling en PEP
-
Aanvraagformulier voor vernevelapparatuur
Download the document PDF (57.94 KB) -
Aanvraagformulier voor PEP-therapie
Download the document PDF (59.64 KB) -
Aanvraagformulier voor combinatie PEP-verneveltherapie
Download the document PDF (143.71 KB) -
Reisdocument verneveling
Download the document PDF (52.24 KB)